保険のお申込み・資料請求

「ぜんちのあんしん保険」「ぜんちのこども傷害保険」に加入をご希望の方は以下のフォームから資料をご請求ください。
保険商品のパンフレットおよびお申込書を郵送にてお送りいたします。
お手元に届いたお申込書に必要事項をご記入いただき、同封の返信用封筒にて当社までご返送ください。

「ぜんちのあんしん保険」ご加入条件

  • 年齢
    満5歳~満74歳
  • 対象の方
    ・知的障がいのある方とそのご家族・ご親族
    ・発達障がいのある方とそのご家族・ご親族
    ・ダウン症の方とそのご家族・ご親族
    ・てんかんのある方とそのご家族・ご親族
    ・障害福祉施設の役職員の方とそのご家族
「ぜんちのこども障害保険」ご加入条件

  • 年齢
    満5歳~満18歳
  • 対象の方
    特別支援教育を必要とされる方であればどなたでもご加入いただけます。

※上記に該当されない方が本保険にご加入いただいた場合、ご契約またはご契約の更新をお断りする場合がありますのでご注意ください。


資料請求のお申込み

資料の請求はこちらのフォームより承っております。
必要事項をご記入の上、内容確認ボタンを押してください。

ご希望の保険商品

[ご注意]
資料のご請求は「ぜんちのあんしん保険」「ぜんちのこども傷害保険」まとめて出来ますが、ご加入いただける保険はどちらか1つになります。

ご希望の保険商品を選択してください。

資料請求の目的
E上記加入条件に該当する方
  • どのような障がいや疾患がおありですか?
    差し支えなければ教えてください。



E具体的な理由がありましたらご記入ください

資料請求の目的を選択してください。

お届け先のお名前

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ふりがな

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ご住所

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都道府県

市区町村・番地(例:東京都千代田区岩本町3-5-8)

建物名・施設名(例:岩本町シティプラザビル5F)

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ご連絡先

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電話番号

(例:0358352571)

メールアドレス

(例:sample@z-kyosai.com)

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施設・団体名
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